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医疗费不纳入职工基本医疗保险基金支付范围的有哪些

2025-9-19 07:36| 发布者: knnliang| 查看: 34| 评论: 0

摘要: 根据我国基本医疗保险政策,以下医疗费用不纳入职工基本医疗保险基金支付范围:1.应当从工伤保险基金中支付的若因工作原因受伤或患职业病,应由工伤保险基金支付医疗费用,医保不再重复报销。2.应当由第三人负担的因 ...
根据我国基本医疗保险政策,以下医疗费用不纳入职工基本医疗保险基金支付范围:

1.应当从工伤保险基金中支付的

若因工作原因受伤或患职业病,应由工伤保险基金支付医疗费用,医保不再重复报销。

2.应当由第三人负担的

因第三方责任导致的医疗费用(如交通事故、他人侵权等),应由责任人承担。若第三人不支付或无法确定,医保基金可先行支付,但后续有权向第三人追偿。

医疗费不纳入职工基本医疗保险基金支付范围的有哪些

3.应当由公共卫生负担的

公共卫生服务项目(如疫苗接种、传染病防控、健康教育等)由政府承担费用,医保不重复支付。

4.在境外就医的

境外发生的医疗费用,医保基金不予报销。

5.体育健身、养生保健消费、健康体检

非疾病治疗项目(如健身、美容、体检等)不属于医保保障范围。

6.医保目录外的费用

医保药品、诊疗项目、医用耗材目录以外的费用,需个人自费。

7.非定点医疗机构就医(紧急救治除外)

未经转诊或非紧急情况在非定点医疗机构就医,医保基金不予支付。温馨提示:具体报销政策可能因地区略有差异,建议就医前确认当地医保规定。若涉及第三方责任或工伤,需及时保留证据并配合相关部门处理。

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